# Lista de fundadores da [nome da associação]

**Assembleia de constituição:** Data e local  
**Folha:** [número] de [total]  

| Nº | Nome completo | Nacionalidade, estado civil e profissão | CPF | Endereço | Assinatura |
| --- | --- | --- | --- | --- | --- |
| 1 |  | Brasileira, solteira, professora | 000.000.000-00 | Rua, número, bairro, cidade (UF) |  |
| 2 |  |  |  |  |  |
| 3 |  |  |  |  |  |
| 4 |  |  |  |  |  |
| 5 |  |  |  |  |  |
| 6 |  |  |  |  |  |
| 7 |  |  |  |  |  |
| 8 |  |  |  |  |  |
| 9 |  |  |  |  |  |
| 10 |  |  |  |  |  |
| 11 |  |  |  |  |  |
| 12 |  |  |  |  |  |

[Cidade], [data].  
Conferida por [nome], secretário(a) da assembleia.